2013年10月24日 星期四

脂肪栓塞症侯群 (Fat embolism syndrome)

脂肪栓塞症侯群(FES)是抽脂手術中極罕見卻潛在可能的致命併發症,發生原因為脂肪微粒進入破損的血管,進而跑到肺部血管直接造成栓塞,或是游離脂肪酸對肺部細胞產生的刺激傷害,通常發生會在術後的2472小時內,臨床症狀主要為對於呼吸系統的影響,輕者呼吸會覺得喘或廢力,嚴重者可能導致呼吸衰竭而需要住院使用正壓呼吸器治療。


脂肪栓塞症侯群為一自限性疾病,意謂只要適當給予呼吸支持及體液維持,脂肪微粒排出後即可痊癒,因此重點在於如何預防及早期發現早期治療。


脂肪栓塞症侯群(FES)如何預防?


1.合適的抽脂對象


    不是所有的人都適合抽脂,需個別評估體重、BMI、個人生理狀況、既有疾病等,術前一定要給專業醫生做評估


2.抽脂技術的選擇


    盡量選擇對組織傷害性較小的抽脂方法


3.盡可能縮短抽脂及麻醉時間


4.避免大量脂肪抽取


    建議單次脂肪抽取不超過5000c.c.以上


5.術中良好的循環體液維持


    專業的麻醉科醫生扮演非常重要的角色


6.患者及醫生對脂肪栓塞症侯群有正確的認知


    重點在於預防及早期發現早期治療,有了正確的認知,才能將風險降到最低。


抽脂挑機器?不如挑對醫師!

為夏天預作準備


    每當天氣開始炎熱,大家紛紛換上短袖衣服,才發現身上這裡肥一塊、那裡胖一圈的,該怎麼辦呢?然而節食與運動效果有限、緩不濟急,市面上有許多非侵入式的瘦身儀器如體外音波震脂或冷凍溶脂,費用並不便宜而且效果有限,其實藉由抽脂手術來雕塑身材,是最迅速且最有效的捷徑,相信許多的女性朋友應該都曾經有相同的困擾,拼了命地節食運動減肥,體重好不容易有些許下降,可是討厭的蝴蝶袖、小肥肚、馬鞍肉、和兩個大腿內側肥肉,卻怎麼也擺脫不掉,不少愛美女性都曾想過嘗試抽脂卻又愛又怕,一想到要手術與麻醉便心生退卻,最根本的原因是對抽脂手術本身及其安全性的了解不足。


挑機器?不如挑對醫師!


    目前市面上常見的幾種抽脂方式大致可分為傳統抽脂、動力輔助抽脂(PAL)、超音波溶脂(VaserUltra Z)、水刀抽脂(Waterjet)、雷射熔脂等,就專業的角度上來看,其實每一種抽脂方式的效果都不差,用一個最簡單的比喻來說,各廠牌的高級進口名車,其性能、安全性與舒適性相信都差異不大,重點在於開車駕駛的技術,開車的技術不好,再好的車子也是枉然,因此當您正在猶豫市面上哪種抽脂新技術時,其實該反過來考慮的是為您執行手術醫師的技術與經驗,整形外科專科醫師接受過完整的專業美容手術訓練,可以給您最完善的保障。


對抽脂手術風險要有正確認知


    抽脂手術可說是一項相當安全的手術,然而前提是由受過專業訓練的專科醫師來施作,根據文獻記載,抽脂手術的整體併發症發生率不到10%,且大多數均為輕微併發症,可自行痊癒或經由門診治療處理。


輕微併發症:淤青、局部血腫、積水、表面凹凸不平、傷口局部感染


嚴重併發症:皮膚壞死、皮膚燒燙傷、內臟器官損傷、大出血、大範圍感染、肺部栓塞、脂肪栓塞症侯群


 


 


美拉自體脂肪豐胸

美拉自體脂肪豐胸是使用一款名叫【美拉純脂袋】的脂肪純化工具來執行自體脂肪豐胸技術,


2013年10月22日 星期二

【隆乳新趨勢】 胸下緣隆乳+絨毛面果凍矽膠

 根據國外最新的一個大型研究統計,由34位外科醫師使用各自的方式執行了2560個隆乳手術,總共置放了5109個義乳,經過五年的追蹤研究發現,莢膜攣縮的總發生率是7.6%, 但是如果使用【胸下緣切口】將【絨毛面矽膠義乳】置放於【胸大肌下】,其莢膜攣縮的發生機率則不到2%,是所有手術方式中最低的。(Stevens WG et al., Plast Reconstr Surg. 2013 Sep 19. [Epub ahead of print])


近年來,不論是歐美還是韓國,已經有愈來愈多的醫師採取「胸下緣切口」來隆乳,可以想見,胸下緣隆乳慢慢地將成為未來的主流趨勢。


inframammary incision  


 胸下緣切口示意圖


 implants  


左:光滑面義乳


右:絨毛面義乳


 


胸下緣隆乳的優點:


1. 術後較不疼痛、恢復快


    可以避面非必要的組織剝離,因此術後最不疼痛,大多數患者可以在術後二十四小時內恢復正常作息,在術後第三天就可以上班。


2. 不必置放引流管


    手術過程可以很輕易地控制出血,所以術後不必置放引流管,除了舒適度大大提升外,不易形成血腫,也是降低莢膜攣縮發生的重要因素之一。


3. 精準打造乳房下緣曲線


    經由胸下緣切口,可以精準地打造出置放義乳的空間,恰恰好不會過大或過小,乳房下緣曲線圓弧明確又自然,不會有過低情形,更不會有高低奶情形。


4. 雙平面隆乳技術(Dual plane)


    經由胸下緣切口,可以確實地執行雙平面技術(Dual plane),可以做出Dual plane 1,2,3 共三種變化,義乳上半部有胸大肌覆蓋,下半部則將肌肉釋放,因國人皮膚組織普遍偏薄,結合「胸大肌下」及「乳腺下」隆乳的優點,可以使義乳多一層保護,同時避免義乳輪廓邊緣太過明顯。


5. 傷口易於隱藏


    反對胸下緣切口的理由都是擔心傷口疤痕太明顯,然而事實上,所有的傷口癒合過程,疤痕的成熟到淡化,都是一樣的,不因部位不同而有所不同,其關鍵在於手術過程之中,是否溫柔地對待傷口,避免力道過大的拉扯及摩擦,是否過度使用電燒,及縫合的技巧等等。選擇胸下緣切口,在等待傷口疤痕淡化時間的過程中,不像腋下切口隆乳,仍然可以大方穿著無袖背心,而不必擔心露餡;也不必擔心乳暈切口可能引起的乳頭變形。


 


絨毛面矽膠義乳的缺點:


因其絨毛面會與人體組織嵌合,因此不易位移,然而與光滑面義乳相比較難置入,也較難取出。


2013年10月13日 星期日

輕中度眼瞼下垂矯正

【案例分析】

患者為年約二十幾歲年輕女性,曾於北部醫美診所接受過雙眼皮縫合手術,當時可能忽略左眼眼瞼下垂的情形,雙眼皮縫合的高度設定太高,導致術後左眼眼瞼下垂程度更加嚴重,大小眼情形非常明顯,左眼無法完全睜開,且雙眼皮過寬不自然,經評估後為其施行單側【提眼瞼肌矯正手術】,術後效果顯著,明顯改善兩眼不對稱情形。

ptosis_levator advancement



重度眼瞼下垂矯正

【案例分析】

患者年約六十歲男性,雙側上眼瞼嚴重下垂,於年輕二十幾歲時發病,曾接受大醫院詳細檢查,無合併其他病症,曾於北部大型醫學中心前後接受過兩次眼瞼下垂矯正手術,但是效果不彰,患者來我門診,詢問手術改善眼瞼下垂可能性,經評估其提眼瞼肌功能幾乎為零,因此我為他施行「掌長肌肌腱移植懸吊術」,術後效果良好,患者重見光明,生活品質因此而提升。

 ptosis_tendon sling


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